Hiatal Hernia Symptoms : हाइटल हर्निया (Hiatal hernia) एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट का हिस्सा एसोफैगस (esophagus) के सामने छाती में धकेल दिया जाता है, जिससे इस प्रकार का हर्निया होता है। इसमें पेट का हिस्सा डायाफ्राम के माध्यम से छाती गुहा से बाहर निकलता है। हाइटल हर्निया विकसित होने का जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है। 50 वर्ष से अधिक आयु के 55 से 60% लोग हाइटल हर्निया से पीड़ित पाए जाते हैं। इनमें से 9 से 10% लक्षण अनुभव करते हैं। 

हाइटल हर्निया जन्म के समय या वयस्कता के दौरान हो सकता है। पेट में दबाव पैदा करने वाली स्थितियाँ इसका कारण बन सकती हैं। उदाहरण के लिए, मोटापा, गर्भावस्था, पुरानी कब्ज, सीओपीडी, आघात, पिछली सर्जरी और आनुवंशिकी अन्य कारक हैं जो इसके विकास में योगदान करते हैं। इसका मुख्य कारण मांसपेशियों की कमजोरी है। डॉ. अपर्णा गोविल भास्कर ने इस बीमारी के लक्षण, उपचार और सावधानियों के बारे में यह जानकारी दी है। डॉ. अपर्णा भास्कर मुंबई में सैफी, अपोलो और नमहा हॉस्पिटल के साथ-साथ मेटाहील - लेप्रोस्कोपी और बैरिएट्रिक सर्जरी सेंटर में बैरिएट्रिक और लैप्रोस्कोपिक सर्जन हैं।

हाइटस हर्निया का क्या कारण है?
हाइटल हर्निया में, पेट का ऊपरी हिस्सा डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से छाती में धकेलता है, जो अन्नप्रणाली के निचले छोर पर पेशी वाल्व के लिए खतरा पैदा करता है। वाल्व ढीला और शिथिल हो जाता है, जिससे पेट की सामग्री और एसिड अन्नप्रणाली में प्रवाहित हो जाता है, जिससे गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) होता है। छोटे हाइटल हर्निया में अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं और आमतौर पर दवा से इलाज किया जाता है। बड़े हाइटल हर्निया के लिए आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन के रूप में सर्जरी की आवश्यकता होती है।

लक्षण क्या हैं?
अधिकांश हाइटल हर्निया छोटे होते हैं और कोई संकेत या लक्षण पैदा नहीं करते हैं। हालांकि, बड़े हाइटल हर्निया में निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

1. जलन, उल्टी
2. हार्टबर्न और एसिड रिफ्लक्स
3. पेट या छाती में दर्द
4. निगलने में कठिनाई
5. खासकर खाने के बाद बहुत ज़्यादा पेट भरा हुआ महसूस होना
6. काला मल या खून की उल्टी, जो कभी-कभी जठरांत्र संबंधी मार्ग के लक्षण होते हैं
7. लगातार खांसी और अस्थमा जैसे लक्षण
8. आवाज़ में बदलाव

इलाज क्या है?
जीवनशैली में बदलाव इलाज का पहला कदम है। चूंकि हाइटल हर्निया के ज़्यादातर लक्षण एसिड रिफ्लक्स के कारण होते हैं, इसलिए आहार में बदलाव इस समस्या से निपटने में काफ़ी मदद कर सकते हैं। एक बार में पूरा खाना खाने के बजाय नियमित अंतराल पर थोड़ा-थोड़ा खाना खाने की सलाह दी जाती है। सोने से पहले ज़्यादा खाना या नाश्ता करने से बचें और धूम्रपान जैसी आदतें छोड़ना भी एक कारगर तरीका है। हार्टबर्न से बचने के लिए मरीज़ों को खाने के तुरंत बाद लेटने या झुकने से बचना चाहिए।

हाइटल हर्निया के लक्षणों को प्रबंधित करने में दवाएँ महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, खासकर अगर लक्षण एसिड रिफ्लक्स से संबंधित हों। आम तौर पर पेट के एसिड को बेअसर करने के लिए एंटासिड का इस्तेमाल किया जाता है, जबकि H2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स एसिड उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं। प्रोटॉन पंप अवरोधक (PPI) एक और प्रभावी विकल्प हैं, क्योंकि वे एसिड उत्पादन को पूरी तरह से अवरुद्ध करते हैं, जो उचित एसोफैगल फ़ंक्शन को बनाए रखने में मदद करता है।

सर्जरी की सलाह कब दी जाती है?

सर्जरी की आवश्यकता तब होती है जब मरीज़ चिकित्सा उपचार को रोकने में असमर्थ होते हैं, चिकित्सा प्रबंधन के बाद भी राहत नहीं मिलती है, या मरीज़ में एसोफैगल अल्सर, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स, बैरेट के एसोफैगस आदि जैसी जटिलताएँ विकसित होती हैं।

लैप्रोस्कोपिक फ़ंडोप्लिकेशन एक आम तौर पर की जाने वाली न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है जो लक्षणों को कम करती है और भविष्य की जटिलताओं को भी रोकती है। फ़ंडोप्लिकेशन में छाती से हर्नियेटेड तत्व को वापस पेट में लाना, ढीले वाल्व को कसना और पेट के लिए एक अस्तर बनाना शामिल है।

इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप रोगियों को कम दर्द होता है, तेज़ी से ठीक होते हैं, और सर्जरी के बाद 24 से 48 घंटों के भीतर उन्हें घर भेज दिया जाता है। यदि आपको उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी अनुभव होता है और एसिड रिफ्लक्स या हाइटस हर्निया का संदेह है, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें। उचित मार्गदर्शन और समय पर उपचार भविष्य की जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकता है।